관상 풍선 Angioplasty 소개

Ⅰ. 관상 동맥 풍선 혈관 성형술의 기본 상황

1. 개요

관상 풍선 혈관 성형술은 풍선 확장 카테터가 가이드 와이어 트랙을 따라 관상 동맥의 표적 병변으로 전달되는 중재 치료 방법입니다. 그리고 풍선은 가압되고 채워져 팽창력을 생성하여 좁아진 관상 동맥을 확장시키고, 이는 또한 관상 동맥 심장 질환에 대한 모든 중재 치료 기술의 기초입니다.

PCI에서 풍선 확장 카테터 (줄여서 풍선) 의 역할은 초기 단순 풍선 혈관 성형술 (POBA) 에서 점차 확장되었으며 병변 전 확장과 같은 많은 기능을 부여 받았습니다. 보조 스텐트 전달 및 확장 후 및 약물 부하 (약물 코팅 풍선, DCB) 치료.

풍선은 디자인 특성에 따라 규정 준수, 준준수 및 비 준수 풍선으로 구분됩니다. 운영 특성에 따라 신속한 교환 및 전반적인 교환 풍선 (OTW); 특수 기능에 따라, 그들은 스텐트가 출현하기 전에 관류 풍선에서 풍선 절단, 가시 공정 풍선과 같은 새로운 풍선 시리즈로 발전했습니다. 이중 가이드 와이어 풍선 및 DCB는 현재 임상 실습에 일반적으로 사용됩니다.

2. 기술적 특성

(1) 기본 구성: 관상 풍선 확장 카테터의 구조는 팁, 풍선, 전이 섹션 및 푸셔 로드를 포함합니다. 모두 풍선의 통과와 밀접한 관련이 있습니다.

(2) 준수: 준수는 풍선 직경이 압력에 따라 변하는 능력을 말합니다.

(3) 푸시 가능성: 풍선 확장 카테터가 풍선을 앞으로 밀어내는 능력을 나타냅니다. 주로 풍선 끝의 디자인과 전이 영역 및 푸시로드의 재료에 따라 다릅니다. 푸시 가능성이 클수록 좋습니다.

(4) 유연성: 유연성은 풍선 카테터가 구부러진 혈관을 따르는 능력을 말합니다.

(5) 풍선의 기본 매개 변수:

3. 적응증 및 금기 사항

(1) 적용 가능한 상황:

① POBA는 가장 초기의 중재 적 치료 방법이지만 재협착률은 60% 30% 높습니다.

② 풍선 사전 확장은 스텐트 이식 전에 대부분의 병변의 전처리에 적합하며 혈관 직경 측정, 병변 길이 평가, 그리고 어느 정도 병변의 본질에 대한 이해;

③ 풍선 후 팽창은 스텐트의 완전한 팽창 및 벽 부착을 보장하기 위해 스텐트 이식 후 스텐트의 추가 고압 팽창에 주로 적합합니다. ④ 약물 용출 풍선으로도 알려진 DCB는 풍선이 팽창되는 동안 관상 동맥 벽에 국부적으로 항 증식 약물을 방출하여 혈관 내막 증식을 억제하는 효과를 얻습니다.

(2) 적용되지 않음:

① 심근 허혈의 객관적인 증거없이 관상 동맥 협착증 <50%;

②심한 종합 확산 질환의 경우 간단한 풍선 확장 또는 스텐트 이식이 효과적이지 않지만 관상 동맥 우회 수술은 더 안전하고 예후가 좋습니다.

4. 운영 절차 및 기술 포인트

급속하게 교환되는 모노레일 풍선은 현재 가장 널리 사용됩니다. 다음은 모노레일 풍선을 예로 들어 풍선 확장의 작동 절차 및 기술적 포인트를 소개합니다.

(1) 적절한 관상 풍선 카테터를 선택하십시오.

(2) 가이드 와이어를 따라 풍선 카테터를 공급하십시오.

(3) 혈관의 찢어짐을 악화시키지 않도록 사전 확장 후 반복적 인 강력한 혈관 조영술을 피하십시오.

(4) 심한 협착 및 복잡한 병변을 갖는 병변의 경우, 또는 스텐트 통과가 어려울 것으로 예상되는 경우, 적절한 예비-팽창이 일상적으로 수행되어야 한다.

(5) 스텐트 이식 후 팽창 풍선은 내부 이미지에 의해 안내될 수 있다. 원칙적으로, 동일한 직경의 풍선이 고압 팽창을 위해 선택될 수 있다. 확장 중에 스텐트의 가장자리를 초과하지 않는 것이 좋습니다.

5. 합병증 및 치료

(1) 관상 동맥 경련: