임상 실험실 기술의 발전과 함께, 요양 트로포닌 검사의 민감도가 증가하고 있으며, 이는 심근 경색의 조기 확인 및 예후 개선에 매우 유익합니다. 민감도를 개선하면 누락 된 진단이 감소하지만 불필요한 치료를받는 많은 비 심근 경색 환자의 오진이 발생합니다. 고감도 심장 트로포닌이 만연한 상황에서는 상승 된 수준의 심장 트로포닌을 과학적으로 해석하는 것이 필수적입니다.
임상 실습에서 높은 요양 troponin 테스트의 현재 해석
상승 된 심장 트로포 닌은 무엇을 의미합니까? 첫 번째 대답은 급성 심근 경색 (AMI) 이었습니다. 그러나 "고감도 심장 트로포닌" 과 "매우 민감한 심장 트로포 닌" 의 출현으로 인해이 대답은 더 이상 정확하지 않습니다.
임상의는 고감도 심장 트로포닌에 대한 새로운 통찰력에 대한 지식이 충분하지 않으며 임상 의학과 실험실 테스트 사이에 충분한 홍보와 의사 소통이 없습니다. 또한 실험실 테스트에는 결과의 정확성과 제어 가능성을 보장 할 수없는 몇 가지 품질 문제가 있습니다.
이러한 문제는 몇 년 전 유럽에서 발생했으며 FDA가 곧 임상 실습에서의 사용을 승인 할 것이므로 미국에서도 발생할 것입니다. 그러나 공식적으로 사용하기 전에 미국인들은 많은 일을했고 "합의를 이루었습니다." 주요 목적은 임상의에게 결과를 가장 잘 과학적으로 합리적으로 해석하는 방법을 알려주는 것이 었습니다.
AMI 진단에서 고감도 요양 트로포닌 검사의 역할
의학의 지속적인 진보와 함께, 심근 경색이나 손상에 대한 바이오 마커는 끊임없이 변화하고 발전하고 있습니다. "전통적인 심근 효소 스펙트럼" 에서 한때 "금 표준" CK-MB, 그리고 지금까지 가장 구체적인 심근 손상/괴사 바이오 마커에 이르기까지-심장 트로포 닌 T/I; "심근 경색 바이오 마커" 에서 "심근 손상 바이오 마커" 까지; 간단한 심근 경색 진단에서 급성 관상 동맥 증후군 (ACS) 의 발표에 이르기까지 위험 계층화 개념, 심근 경색의 진단 및 예후에서 심장 트로포 닌의 가치는 점차 증가하고 있습니다.
우리는 치료 시점 troponin 검사는 심근 괴사/손상을 감지하기위한 실험실 테스트이며 심근 경색은 임상 진단이라는 것을 알아야합니다. 실험실 테스트 결과의 해석은 임상 적 맥락에서 분리 될 수 없습니다. 임상 실습에 hs-cTn을 적용하는 주된 과제는 부적절한 테스트와 결과의 잘못된 해석이며 바이오 마커 자체가 아니라는 것을 잊지 마십시오.
ACS 진단의 초석은 여전히 완전하고 상세한 병력이며 심전도와 cTn의 조합은 현재 진단의 핵심입니다. 요컨대 "임상 적 맥락이 핵심입니다." 올바르게 사용해야만 환자를 해석, 진단, 위험 계층화 및 관리하는 데 "능숙" 할 수 있습니다.
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