있다가이드 와이어의 종류관상 동맥 개입에 사용할 수있는 PTCA. 수술의 성공 여부는 관상동맥 협착증 안팎을 통해 가이드 와이어를 조작하는 능력뿐만 아니라 트랙을 전달하는 후속 장치로서의 가이드 와이어의 능력에 달려 있습니다. 이상적인 가이드 와이어는 외상을 일으키지 않고 구불구불한 관상 동맥을 통해 쉽게 꼬이고 조작 할 수 있지만 비교적 유연하지 않은 스텐트의 전달에 충분한 강성을 제공합니다.
이제 거의 모든 PTCA 와이어는 직경이 0.014 인치입니다. 대부분의 운영자는 대부분의 개입에 대해 일반 또는 "일꾼" 라인을 선택합니다. 혈관 굽힘, 석회화 및 완전 폐색과 같은 특별한 상황에 사용할 수있는 "추가 지원", 친수성 코팅 또는 테이퍼 팁 PTCA 와이어를 제공하십시오.
1. PTCA 가이드 와이어는 스테인레스 스틸 또는 니티놀 센터 샤프트로 만들어집니다.
니티놀 코어 와이어는 작은 토크 반응으로 스테인레스 스틸 코어 와이어보다 꼬임에 더 강합니다. 마찰을 줄이기 위해 다양한 코팅이 와이어에 "분무" 또는 "드립" 됩니다. 팁의 강도는 와이어마다 다르므로 더 뻣뻣하거나 부드러운 스프링 코일 팁이 생깁니다.
코어 와이어 테이퍼의 길이는 와이어의 특성을 변경합니다.PTCA 가이드 와이어코어 와이어는 원위 단부로 확장되므로 와이어 팁이 코어 와이어가 팁 앞에서 빠르게 얇아지는 것보다 더 단단해져 전자에 크로스 오버 기술적 이점을 제공합니다. 만성적 인 완전 폐색의 경우 친수성 폴리머 코팅 팁은 마찰을 감소시켜 매우 좁은 병변과 구불 구불 한 해부학 적 구조를 쉽게 통과 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 이점은 라인 천공 및 층간 (interlayer) 의 위험을 증가시키는 비용이 든다.
2. 토크 응답은 PTCA 가이드 와이어의 중요한 특징입니다
토크 응답은 조작자로부터 PTCA 가이드와이어의 팁으로의 회전 전달을 지칭한다. 일대일 토크 반응이 바람직하며, 이 기능은 와이어를 선택할 때 의사에게 가장 중요한 기능 중 하나입니다. 코어-투-팁 구조는 토크 제어를 향상시키고, 특정 테이퍼 설계는 토크 응답에 영향을 미친다.
장치가 구부러진, 각진 및 석회화 된 혈관을 전달하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 경우 "추가 지원" 라인으로 시작하거나 "주 힘" 라인을 동일한 라인으로 교체하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 지지 라인의 증가된 강성은 "주 힘" 라인이 달성될 수 없는 상황에서 이송 장치를 허용할 수 있기 때문이다. 그러나, 추가적인 지지 와이어는 혈관의 경로를 따르지 않을 것이며 와이어 바이어스를 야기하여 장치 전달을 더 방해할 수 있다. 또한 두 번째 와이어 ("버디 와이어") 를 전진하면 지그재그 섹션을 곧게 펴고 전달 장치를 용이하게 할 수 있습니다.
이 두 기술 모두 이전에 고도로 각진 관상 동맥을 상당히 교정하여 소위 "의사 병변" 이 발생할 수 있습니다. 이것들은 진정한 협착으로 착각해서는 안됩니다. 일단 자연 혈관 각도가 회복되면, 굴곡의 근위 단부에서 가이드 와이어를 빼는 것은 이것이 진정한 병변이 아님을 확인할 것이다.
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