1. 디지털 감산 혈관 조영술이란 무엇입니까?
디지털 감산 혈관 조영술 (DSA) 은 혈관 영상에 대한 "골드 표준" 으로 간주됩니다. 그러나 DSA는 합병증의 위험, 1% 전체 신경 학적 결핍률 및 지속적인 결손 비율이 0.5% 침습적 인 절차입니다.
DSA에 대한 진단 적응증에는 CTA/MR이 음성일 때 지주막 하 출혈의 동맥류 평가, 동맥 정맥 기형의 정확한 평가 및 원인을 알 수없는 뇌출혈이 포함됩니다.
DSA에 대한 혈관 내 신경 절차에는 급성 뇌졸중 기계적 혈전 절제술, 동맥류 냉각, 동맥 정맥 누공/기형 색전증, 두개 내/두개 외 스텐트 배치, 혈관 종양의 수술 전 색전증이 포함됩니다. 그리고 혈관 경련은 지주막하 출혈의 합병증으로 혈관 내 질병의 치료.
디지털 감산 혈관 조영술은 광범위한 임상 응용 분야를 가지고 있습니다. 종양, 비뇨기과, 호흡기, 소화관, 심장, 뇌 및 말초와 같은 다양한 부서에서 임상 진단 및 최소 침습적 중재 치료에 적합합니다.
2. 뇌 이미징에서 디지털 뺄셈 혈관 조영술을 구현하는 방법?
대부분의 진단 뇌 혈관 조영술은 국소 마취하에 수행됩니다. 뇌 혈관 카테터 삽입은 표준 Seldinger 기술을 사용하여 대퇴 경부 정맥 또는 때때로 경방향 또는 경골 횡단 접근법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
혈관 조영술은 일반적으로 내부 경동맥 (ICA) 에서 시작됩니다. 콘트라스트 매체는 수동으로 또는 펌프 주사기를 통해 주입될 수 있다. 자동 펌프를 사용하여 3D 디지털 감산 혈관 조영술을 위해 3 ~ 5 mL/s의 속도로 15 ~ 20 mL의 조영제를 주입 할 수 있습니다. 카테터의 크기와 위치 및 기본 해부학에 따라 다릅니다.
기존의 뇌 혈관 조영술은 초당 2 ~ 3 개의 이미지의 프레임 속도로 수행되는 반면, AVM 또는 빠른 흐름 병리학 연구의 경우, 초당 4 내지 7 개의 이미지 또는 그보다 더 높은 프레임 레이트가 일반적으로 바람직하다.
평면 검출기 (FD) 가 장착 된 혈관 조영술 기계는 신경 혈관 조영상의 표준이되었습니다. 이 장치를 사용하면 빠른 고품질 3D 혈관 부피 (3D 회전 혈관 조영술) 뿐만 아니라 뇌 실질 (FD-CT) 의 CT와 같은 이미지를 얻을 수 있습니다. aparenchymal 및 지주막 하 출혈의 탐지를 가능하게합니다.
진단 DSA는 CTA 및 MRA의 품질로 인해 덜 표시됩니다. DSA는 다른 비 침습적 방법 간의 불일치 또는 결정적이지 않은 결과를 해결하고 혈관 내 중재 절차의 필수적인 부분으로 사용될 수 있습니다. 디지털 뺄셈 혈관 조영술은 비 침습적 방법으로 명백한 발견을 얻을 때 의심되는 혈관염을 추가로 조사하는 데 유용한 검사 일 수 있습니다.
자발적인 지주막 하 출혈 및 음성 CTA를 가진 거의 모든 환자는 여전히 신비로운 동맥류 또는 작은 경막 또는 작은 누공을 배제하기 위해 디지털 감산 혈관 조영술을 필요로합니다. Aparenchymal 출혈의 경우, DSA는 종종 젊은 환자에서 잠재적 인 동맥 정맥 기형 (AVM) 을 감지하기위한 진단 작업의 일부이며 경동맥 개입, 특히 경동맥 스텐트의 재발을 촉진하는 데 중요합니다. 디지털 뺄셈 혈관 조영술은 또한 수술 전 혈관 조영술에서 중요한 역할을하며 때로는 경구근 종양, 수막종에서 평가됩니다. 또는 다른 잠재적으로 과혈관 종양이며, 후속 수술 내 혈액 손실을 줄이기 위해 수술 전 색전 (표시된 경우) 과 함께 자주 사용됩니다.
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