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On January 16th, 1964, Dotter and Judkins performed the world's first lower limb vascular angioplasty on an elderly female patient using a balloon catheter. Thirteen years later, Gruentzig performed the world's first coronary angioplasty using a balloon catheter. Today, balloon dilation catheters are widely used for the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. Reviewing the development of balloon dilation catheter technology provides many insights for our current and future work. Next, let's take a look at the types of balloon catheters.

1. 신속한 교환 풍선 카테터

The rapid exchange balloon dilation catheter is currently the most widely used type of balloon dilation catheter in percutaneous coronary intervention (PCI). The catheter has a side hole 25cm from the tip of the balloon, through which the guide wire is inserted and emerges from the side hole when it is inserted through the top of the balloon. This design greatly facilitates the operation of the operator and saves time. The structure of the rapid exchange balloon is also different from other types of balloons in that it includes a connection segment between the balloon and the push rod, occasionally leading to rupture. Both the balloon and guide wire are operated by one person, resulting in an ideal imaging effect. The disadvantage of this type of balloon catheter is that if the entire balloon system is not removed, the guide wire cannot be replaced. If an extension guide wire is not used, the OTW balloon cannot be replaced, and the push force is slightly reduced, and the tracking is slightly worse.

2. 와이어 풍선 카테터

The over-the-wire balloon dilation catheter (OTW) was first used in PTCA in 1982. It can be used for CTO lesions or when guide wire exchange is required, as well as for interventricular septal chemical ablation and central cavity pressure measurement and blood sampling. Currently, OTW balloons are rarely used clinically. The advantages of the OTW balloon dilation catheter include easy exchange of guide wires and good tracking. When the guide wire is difficult to pass through the occlusive lesion, the OTW balloon can provide additional support, similar to the role of a microcatheter. If the guide wire still cannot pass through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can be used as a transmission catheter to exchange other guide wires. After the guide wire passes through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can also be used for distal angiography to facilitate judging whether the guide wire is located in the true cavity. Therefore, the OTW balloon dilation catheter still has certain advantages in handling CTO lesions. The disadvantage of this type of balloon catheter is that the balloon size is slightly larger and the length of the steel wire is 300 cm, requiring cooperation between two operators.

3. 고정 가이드 와이어 풍선 카테터

풍선 확장 카테터에는 2 cm 길이의 카테터 상단에 고정 된 유연한 플라스틱 가이드 와이어가 있습니다. 일반적으로 사용되는 풍선 확장 카테터 중 가장 작은 외부 모양을 가지고있어 병변을 교차하는 속도가 증가하고 이상적인 이미징 효과가 나타나며 조작하려면 한 사람 만 있으면됩니다. 그러나, 카테터가 목표 혈관에 들어갈 때, 카테터가 양방향으로 회전하면서 전방으로 밀릴 필요가 있어, 카테터가 파손되기 쉽다. 독립적으로 움직일 수 없으며 가이드 와이어를 교환 할 수 없습니다. 기본적으로 더 이상 임상 적으로 사용되지 않습니다.

4. 관류 풍선 카테터의 종류

관류 풍선 확장 카테터는 근위 및 원위 단부에 여러 개의 측면 구멍을 가지고 있으므로 풍선이 팽창 될 때 혈류는 여전히 병든 원위 단부로 들어갈 수 있습니다.

평균 대동맥 압력이 80 mmHg일 때, 원위 혈류는 여전히 40-60 ml/min에 도달 할 수 있습니다. 관상 동맥 천공과 같은 합병증을 치료하기 위해 지속적인 풍선 압력이 필요한 경우 관류 풍선 확장 카테터의 사용은 특정 이점을 갖는다. 주요 단점은 카테터가 비교적 두껍고 병변을 교차하는 능력이 좋지 않다는 것입니다.

5. 특별한 종류의 풍선 카테터

현재 임상 실습에 사용되는 특수 유형의 풍선은 주로 이중 와이어 풍선, 절단 풍선, 약물 용출 풍선 등을 포함합니다. 본질적으로이 세 가지 유형의 풍선은 빠른 교환 풍선 확장 카테터에 속하지만 기존의 빠른 교환 풍선과 다른 특수 기능을 가지고 있습니다.

이중 와이어 풍선의 외경은 정사이즈 풍선의 외경과 유사하며, 와이어 모양을 안내하기 위해 풍선 끝에 내부 루멘이 있습니다. 또한 풍선 표면에는 가이드 와이어에서 풍선의 양쪽에 180 ° 위치에 고정 된 와이어가 있습니다.

이중 와이어 풍선은 정사이즈 방식으로 플라크 조직을 절단 할 수 있으며, 내피에 대한 손상을 최소화하고 풍선이 이동하지 않도록합니다. 절단 풍선은 마이크로 절단 기술과 풍선 확장을 결합한 제품입니다. 현재 임상 적으로 사용되는 절단 풍선은 더 나은 통과성을 가지며, 낮은 압력으로 완전 팽창을 달성 할 수 있으며, 혈관 내막의 불규칙한 찢어짐이 낮고 장기적으로 재 좁아지는 속도가 낮은 3 세대 제품입니다.

약물 용출 풍선은 전통적인 풍선 확장 기술과 약물 용출 기술을 결합한 제품으로 점차 스텐트에 효과적인 보충제로 우위를 보이고 있습니다. 약물 용출 풍선은 금속 스텐트 및 중합체 담체로 인한 부작용을 피할 수 있으며, 병든 혈관 벽의 특정 영역에 약물을 적용하여 재 협착을 제어 할 수 있습니다.