1964 년 1 월 16 일, Dotter와 Judkins는 풍선 카테터를 사용하여 노인 여성 환자에게 세계 최초의하지 혈관 성형술을 시행했습니다. 13 년 후 Gruentzig는 풍선 카테터를 사용하여 세계 최초의 관상 동맥 성형술을 수행했습니다. 오늘날, 풍선 확장 카테터는 심혈관 질환의 진단 및 치료에 널리 사용됩니다. 풍선 확장 카테터 기술의 개발을 검토하면 현재와 미래의 작업에 대한 많은 통찰력을 제공합니다. 다음으로 풍선 카테터의 유형을 살펴 보겠습니다.
1. 신속한 교환 풍선 카테터
급속 교환 풍선 확장 카테터는 현재 경피 관상 동맥 개입 (PCI) 에서 가장 널리 사용되는 유형의 풍선 확장 카테터입니다. 카테터는 풍선 끝에서 25cm 떨어진 측면 구멍을 가지고 있으며, 이를 통해 가이드 와이어가 삽입되어 풍선 상단을 통해 삽입 될 때 측면 구멍에서 나옵니다. 이 디자인은 작업자의 작동을 크게 용이하게하고 시간을 절약합니다. 급속 교환 풍선의 구조는 풍선과 푸시로드 사이의 연결 세그먼트를 포함하고 때로는 파열을 초래한다는 점에서 다른 유형의 풍선과 다릅니다. 풍선과 가이드 와이어는 모두 한 사람에 의해 작동되어 이상적인 이미징 효과를 나타냅니다. 이러한 유형의 풍선 카테터의 단점은 전체 풍선 시스템이 제거되지 않으면 가이드 와이어를 교체 할 수 없다는 것입니다. 연장 가이드 와이어를 사용하지 않으면 OTW 풍선을 교체 할 수 없으며 푸시 힘이 약간 줄어들고 추적이 약간 악화됩니다.
2. 와이어 풍선 카테터
오버 더 와이어 풍선 확장 카테터 (OTW) 는 1982 년 PTCA에서 처음 사용되었습니다. CTO 병변이나 가이드 와이어 교환이 필요할 때뿐만 아니라 심실 중격 화학 절제 및 중앙 공동 압력 측정 및 혈액 샘플링에 사용할 수 있습니다. 현재 OTW 풍선은 임상 적으로 거의 사용되지 않습니다. OTW 풍선 확장 카테터의 장점은 가이드 와이어의 쉬운 교환과 좋은 추적을 포함합니다. 가이드 와이어가 폐색 병변을 통과하기 어려울 때, OTW 풍선은 마이크로카테터의 역할과 유사하게 추가적인 지지를 제공할 수 있다. 가이드 와이어가 여전히 병변을 통과 할 수없는 경우, OTW 풍선 확장 카테터는 다른 가이드 와이어를 교환하기 위해 전송 카테터로서 사용될 수 있습니다. 가이드 와이어가 병변을 통과 한 후, OTW 풍선 확장 카테터는 또한 가이드 와이어가 진정한 공동 내에 위치하는지 여부를 판단하기 위해 원위 혈관 조영술을 위해 사용될 수 있습니다. 따라서, OTW 풍선 확장 카테터는 여전히 CTO 병변을 취급하는데 있어서 특정 장점을 갖는다. 이 유형의 풍선 카테터의 단점은 풍선 크기가 약간 더 크고 강철 와이어의 길이가 300 cm이므로 두 작업자 간의 협력이 필요하다는 것입니다.
3. 고정 가이드 와이어 풍선 카테터
풍선 확장 카테터에는 2 cm 길이의 카테터 상단에 고정 된 유연한 플라스틱 가이드 와이어가 있습니다. 일반적으로 사용되는 풍선 확장 카테터 중 가장 작은 외부 모양을 가지고있어 병변을 교차하는 속도가 증가하고 이상적인 이미징 효과가 나타나며 조작하려면 한 사람 만 있으면됩니다. 그러나, 카테터가 목표 혈관에 들어갈 때, 카테터가 양방향으로 회전하면서 전방으로 밀릴 필요가 있어, 카테터가 파손되기 쉽다. 독립적으로 움직일 수 없으며 가이드 와이어를 교환 할 수 없습니다. 기본적으로 더 이상 임상 적으로 사용되지 않습니다.
4. 관류 풍선 카테터의 종류
관류 풍선 확장 카테터는 근위 및 원위 단부에 여러 개의 측면 구멍을 가지고 있으므로 풍선이 팽창 될 때 혈류는 여전히 병든 원위 단부로 들어갈 수 있습니다.
평균 대동맥 압력이 80 mmHg일 때, 원위 혈류는 여전히 40-60 ml/min에 도달 할 수 있습니다. 관상 동맥 천공과 같은 합병증을 치료하기 위해 지속적인 풍선 압력이 필요한 경우 관류 풍선 확장 카테터의 사용은 특정 이점을 갖는다. 주요 단점은 카테터가 비교적 두껍고 병변을 교차하는 능력이 좋지 않다는 것입니다.
5. 특별한 종류의 풍선 카테터
현재 임상 실습에 사용되는 특수 유형의 풍선은 주로 이중 와이어 풍선, 절단 풍선, 약물 용출 풍선 등을 포함합니다. 본질적으로이 세 가지 유형의 풍선은 빠른 교환 풍선 확장 카테터에 속하지만 기존의 빠른 교환 풍선과 다른 특수 기능을 가지고 있습니다.
이중 와이어 풍선의 외경은 일반 풍선의 외경과 유사하며, 와이어 모양을 안내하기 위해 풍선 끝에 내부 루멘이 있습니다. 또한 풍선 표면에는 가이드 와이어에서 풍선 양쪽의 180 ° 위치에 고정 된 와이어가 있습니다.
이중 와이어 풍선은 정기적으로 플라크 조직을 절단 할 수 있으며, 내피에 대한 손상을 최소화하고 풍선이 이동하지 않도록합니다. 절단 풍선은 마이크로 절단 기술과 풍선 확장을 결합한 제품입니다. 현재 임상 적으로 사용되는 절단 풍선은 더 나은 통과성을 가진 3 세대 제품으로, 낮은 압력으로 완전한 확장을 달성 할 수 있습니다, 혈관 내막의 불규칙한 찢어짐이 낮고 장기적으로 재 협착률이 낮습니다.
약물 용출 풍선은 전통적인 풍선 확장 기술과 약물 용출 기술을 결합한 제품으로 점차 스텐트에 효과적인 보충제로 우위를 보이고 있습니다. 약물 용출 풍선은 금속 스텐트 및 중합체 담체로 인한 부작용을 피할 수 있으며, 병든 혈관 벽의 특정 영역에 약물을 적용하여 재 협착을 제어 할 수 있습니다.
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