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1. 목 앞에서의 접근

내시경 보조 경부 기술은 자궁 경부 수질 접합 부위의 전방 수술을위한 전통적인 전방 경부 방법에 대한 최소 침습적 대안입니다.

The vascular nerve sheaths are placed on either side of the working channel, and the visceral structures are placed medial to the working channel, similar to the standard microsurgical method. The anterior longitudinal ligament and the anterolateral border of the neighboring vertebral body are both covered by the working sleeve's anterior end. As a result, traditional microsurgery cannot penetrate through the intervertebral gap without removing the intervertebral disc.

연삭 드릴, 환형 드릴, 마이크로 블레이드, 다양한 유형의 집게, 후크 및 양극성 전기 응고 및 불필요한 뼈를 사용하여 내시경 아래의 탈장 디스크를 제거 할 수 있습니다. 추간공 주변 및 척수 내 영역은이 접근법을 사용하여 볼 수 있지만 페디클 사이의 영역은 접근 할 수 없습니다.

전방 자궁 경부 접근법에서 내시경을 사용하는 것은 척추의 다른 부분에 비해 뚜렷한 이점을 가지며, 이는 원반 절제술, 체간 융합 또는 체간 관절 성형술의 필요없이 척수 및/또는 신경 뿌리 (및 척추 동맥) 의 더 효과적인 감압을 허용한다.

수술 후 배수 또는 제동을 수행하는 것은 거의 필요하지 않습니다.

2. 목 뒤에서 접근

방법 및 기술은 전형적인 후방 접근법과 동일하지만, 전방 접근은 상이한 작업 튜브 직경 및 위에 표시된 수많은 내시경 장치를 필요로 한다.

3. 흉부 앞에서 접근

척추 수술은 내시경으로 또는 내시경 아래에서 흉부 내시경 검사 및 mediastinoscopy뿐만 아니라 독특한 trocars 및 장비의 도움으로 수행 할 수 있습니다. 흉부 검사 방법을 사용하여 탈장 된 흉부 디스크의 감압 또는 전각 판 고정과 같은 절차를 수행 할 수 있습니다.

흉부 원반 절제술을위한 흉부 수술 사용은 원래 1994 년 Rosenthal 등에 의해 설명되었습니다. 척추 수술 분야에서 비디오 보조 흉강경 수술에는 여러 가지 응용 프로그램이 있습니다. 추간 임플란트 융합, 척추체 절제 재건 및 흉부 척추를 안정화시키기위한 내부 고정이 이러한 접근법으로 모두 가능합니다.

4. 요추 뒤에서 접근

(1) 층간 접근

This procedure is comparable to traditional microsurgery. Limited ligamentum flavum excision is used to get access to the spinal canal, and the risk of damaging the dura or neural structures is comparable to that of microsurgery. The ease with which this method displays the intervertebral disc's posterior canal structures is determined by the angle of entry to the interlaminar space in the sagittal position, as well as the procedure's segmentation.

유사하게, 이러한 접근법에서는, 페디클과 반대측 복부 경막 구조 사이의 영역을 시각화하는 것이 어렵다. 층간 윈도우가 너무 작을 때, 특히 큰 작업 채널과 큰 외부 직경을 갖는 현재의 내시경을 사용하여 매끄러운 작업 채널을 제공하기 위해 층층의 일부 및/또는 결절의 내측 측면을 제거하는 것이 종종 요구된다.

(2) 사후 접근

This is the most popular transforaminal method for removing projecting disc tissue and accessing the disc for various procedures. This procedure is carried out at a 60-degree angle to the body's sagittal plane, with the foramen being entered at the level of the corresponding disc. The patient might be positioned prone or lying. Nerve root (particularly in cases of significant disc height loss) and vascular injury are the two most common intraoperative hazards.

관절 명성에서 골생체 성장이 없더라도, 특히 짧은 아치를 가진 환자에서 구멍을 완전히 노출시키기 위해 우수한 관절 명성의 측면 경계를 자주 제거해야합니다. 또한, 이 방법을 사용하여 복부 경막 외 영역의 측면에만 도달 할 수 있습니다.

(3) 원거리 또는 극단적 인 측면 접근

복부 경막 외 공간 (추간 아치의 수준 제외), 추간 구멍 및 추간 구멍의 측면 부분은이 기술로 모두 접근 할 수 있습니다. 구멍은 일반적으로 90 ° 미만의 시상 평면에 작은 경사로 접근합니다. 관절 돌출부의 수준에서 피부 펑크는 관상 평면에서 수행됩니다. 경향이있는 위치에서 환자는 누워 있습니다.

척추관의 앞쪽 영역에 대한 접근은 짧은 페디클과 광범위한 디스크 탈장을 가진 환자에서 여전히 문제가되지만 관절의 명성은 사후 접근보다 덜 모호합니다. 수술은 후방 측면 접근과 동일한 위험을 수반합니다. 상부 요추의 수준에서, 경막 손상의 위험과 복막 장기 손상의 위험이 증가합니다. 따라서 수술 전 CT 또는 MRI는 상부 요추의 환자가 수술 세그먼트의 복막 후 구조를 결정하는 데 필수적입니다.

5. 전방 요추에서의 접근

복강경 기술을 통해 복부 척추에서 다양한 수술을 수행 할 수 있습니다. Deblick은 1992 년에 복강경 L5-S1 체간 융합을 실시한 반면 Obenchain은 1991 년에 복강경 L5-S1 원반 절제술을 수행했습니다. 전방 추간 융합은 복강경 검사를 통해 L4-L5 및 L5-S1 수준에서 이식 될 수 있습니다. 전방 플레이트 이식은 전방 컬럼 안정성을 회복하기 위해 복강경 복강경 복강경 방법을 사용하여 달성될 수 있다.