관상 풍선 소개 Angioplasty

관상 풍선 Angioplasty의 기본 정보

개요:

관상 동맥 풍선 혈관 성형술은 관상 동맥 협착에 대한 중재 적 치료 방법으로, 풍선 카테터를 사용하여 관상 동맥의 표적 병변 부위에서 풍선을 전달하고 팽창시켜 좁아진 관상 동맥을 확장합니다. 또한 관상 동맥 심장 질환에 대한 모든 중재 적 치료의 기초이기도합니다.

풍선 카테터 (풍선이라고 함) 는 단순 풍선 혈관 성형술 (POBA) 에서 병변 확장과 같은 많은 기능을 갖는 것으로 점차 진화하여 스텐트 전달 및 전개, 확장 후, 그리고 약물 코팅 풍선 (DCB) 처리.

풍선은 디자인에 따라 준수, 반 준수 및 비준수 풍선으로 분류 할 수 있습니다. 운영 기능에 따라 빠른 교환 및 OTW (over-the-wire) 풍선으로 나눌 수 있습니다. 특수 기능을 기반으로 스텐트를 만들기 전에 관류 풍선에서 현재 일반적으로 사용되는 절단 풍선, 득점 풍선, 이중 와이어 풍선 및 DCB로 발전했습니다.

기술적 특성:

• 기본 구성 요소: 관상 풍선 카테터의 구조는 풍선의 통과와 밀접한 관련이있는 원위 팁, 풍선, 전이 세그먼트 및 푸시로드를 포함합니다.

• 준수: 준수는 풍선 직경이 압력에 따라 변하는 능력을 나타냅니다.

• 푸시 가능성: 푸시 가능성은 풍선 헤드와 전이 영역의 디자인에 주로 의존하는 풍선을 앞으로 밀어내는 풍선 카테터의 능력을 말합니다. 뿐만 아니라 푸시로드의 재료.

• 유연성: 유연성은 카테터가 구불 구불 한 혈관을 탐색하고 이동하는 능력을 말합니다.

적응증 및 금기 사항:

적용 가능한 상황:

• POBA는 가장 초기의 중재 적 치료 방법이지만 재협착 률은 60% 30% 정도로 높습니다.

• 풍선 확장은 스텐트 이식 전 대부분의 병변 전처리에 적합하며 혈관 직경을 결정하고 병변의 길이를 평가하고 어느 정도, 병변의 본질을 이해합니다.

• 후 팽창은 스텐트의 완전한 팽창 및 정점을 보장하기 위해 스텐트 이식 후 스텐트 내부의 고압 팽창에 주로 사용됩니다.

• 약물 코팅 풍선으로도 알려진 DCB는 풍선을 확장하면서 혈관 벽에 항 증식 약물을 전달하여 신내막 형성을 억제하는 효과를 얻습니다.

적용 불가능한 상황:

• 관상 동맥 협착증 50% 미만, 심근 허혈의 객관적인 증거 없음;

• 심한 확산 멀티 베셀 질환, 풍선 혈관 성형술 또는 스텐트 이식의 빈약 한 결과, 관상 동맥 우회술 수술은 더 나은 예후로 더 안전합니다.

운영 절차 및 기술 필수품:

단일 트랙 풍선은 현재 가장 널리 사용되는 풍선이며, 이를 예로 사용하여 풍선 확장을위한 작업 절차 및 기술 필수품은 다음과 같습니다.

(1) 적절한 관상 풍선 카테터를 선택하십시오.

(2) 와이어 가이드를 따라 풍선 카테터를 삽입하십시오.

(3) 혈관 손상을 피하기 위해 사전 확장 후 강력한 영상을 반복적으로 사용하지 마십시오.

(4) 심각하고 복잡한 협착 또는 예상되는 어려운 스텐트 통과를 위해서는 일상적인 완전 확장이 필요합니다.

(5) 스텐트 이식을위한 확장 후 풍선은 고압 확장을위한 스텐트와 유사한 직경의 내분 이미징 지침에 따라 선택되어야합니다. 스텐트의 가장자리를 초과하는 것을 피하면서.

합병증 및 치료

• 관상 동맥 경련

• 관상 동맥 박리 및 경막 내 혈종

• 지점 폐색

• 관상 동맥 파열 또는 천공

• 풍선 파열 또는 포획

• 리플로우 또는 느린 흐름 없음

관상 동맥 풍선 혈관 성형술을위한 반 호환 풍선

개요

주로 6-8 atm의 공칭 압력 및 14-16 atm의 파열 압력으로 스텐트 이식 전에 병변의 사전 확장에 사용됩니다. 작동 범위의 팽창 압력이 1 atm 증가하면 풍선 직경은 약 8%-10% 증가합니다.

장치 특성

직경이 1.0-3.0mm, 길이가 8-20mm 인 반호환 풍선이 일반적으로 사용됩니다.

적응증 및 금기 사항

적용 가능한 상황:

• 일상적인 병변의 사전 확장;

• 간단한 PTCA 처리를위한 풍선 확장;

• 스텐트 스트럿을 건너고 분기 병변의 치료에서 스텐트 메쉬를 확장합니다.

• 분기 병변의 치료에서 키스 풍선을 확장 할 때 가지 확장에 사용됩니다.

• 앵커 풍선으로 사용;

• 감금 풍선으로 사용됩니다.

효과가 좋지 않거나 적용되지 않는 상황:

• 풍선이 고 저항 병변을 통과 할 수없는 경우;

• 심하게 석회화 된 병변의 사전 치료.